【佳學基因檢測】糖尿病藥物阿格列汀適合你嗎？基因檢測告訴你
靶向藥物基因檢測：
佳學基因不僅提供腫瘤的靶向藥物基因檢測，這是一一個目前被很多機構模仿跟隨的醫(yī)學項目。佳學基因還將腫瘤靶向用藥項目延伸到常見病的治療和用藥指導中。其中糖尿病就是佳學基因關注的焦點之一。根據《糖尿病正確用藥》，阿格列汀為二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制劑。進食可刺激小腸泌的腸降血糖素進入血流，如胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）和葡萄糖依賴性促胰島素多肽（GIP）。這些激素引起胰島β細胞以葡萄糖依賴性方式釋放胰島素，但這些激素可在數分鐘內被DPP-4酶滅活。阿格列汀抑制DPP-4活性，可減慢這些腸降血糖素的滅活，由此增加這些腸降血糖素激素的血濃度，并以葡萄糖依賴性方式降低2型糖尿病患者的空腹和餐后血糖。體外研究中，當濃度與治療暴露量相近時，阿格列汀選擇性結合并抑制DPP-4活性，但不抑制DPP-8或DPP-9活性。阿格列汀還有哪些名字：
英文名字：
Alogliptin；alogliptina；UNII-JHC049LO86；2-[[6-[(3R)-3-aminopiperidin-1-yl]-3-methyl-2,4-dioxopyrimidin-1-yl]methyl]benzonitrile。中文名字：
阿格列汀如果應用不當，哪些不良反應會增加？
超敏反應包括過敏癥、血管性水腫、皮疹、蕁麻疹和嚴重皮膚不良反應（包括Stevens-Johnson綜合征）；肝酶升高；暴發(fā)性肝功能衰竭和急性胰腺炎。
1. 胰腺炎
已有服用阿格列汀治療的患者發(fā)生急性胰腺炎的上市后報道。在開始使用阿格列汀后，應對患者是否出現胰腺炎體征和癥狀進行仔細觀察。如果懷疑發(fā)生急性胰腺炎，立即停用阿格列汀并采取適當的治療措施。
2.過敏反應
已有服用阿格列汀治療的患者發(fā)生嚴重過敏反應的上市后報道。上述反應包括過敏反應、血管性水腫和嚴重皮膚不良反應（包括Stevens-Johnson綜合征）。如果懷疑發(fā)生嚴重過敏反應，停用阿格列汀，評估其他可能的過敏原因，并開始采取其他方法治療糖尿?。ㄒ姟静涣挤磻可鲜泻蠼涷灒Ｊ褂闷渌鸇PP-4抑制劑曾出現血管性水腫的患者應慎重用藥。
3.肝功能
已有服用阿格列汀治療的患者發(fā)生致死和非致死性肝功能衰竭的上市后報道，部分報道所含信息不充分，無法確定可能的發(fā)生原因（見【不良反應】上市后經驗）。在隨機對照研究中，觀察到血清丙氨酸氨基轉移酶（ALT）升高超過3倍正常上限（ULN）：1.3%阿格列汀治療患者和1.5%所有對照治療患者。
2型糖尿病患者可能患有脂肪肝，可引起肝功能檢查結果異常，患者也可能患有其他類型的肝臟疾病，多數肝臟疾病可被治療和管理。因此，在開始阿格列汀治療前，推薦評估患者的肝功能譜。肝功能檢驗結果異常的患者應慎重開始阿格列汀治療。
如果患者報告發(fā)生可能提示肝損傷的癥狀（包括疲勞、食欲減退、右上腹不適、尿色加深或黃疸），迅速進行肝功能檢查。在上述臨床情況下，如果患者出現具有臨床意義的肝酶升高，和如果肝功能檢查異常結果持續(xù)或惡化，應停用阿格列汀并尋找可能的原因。如果未發(fā)現引起肝功能檢查異常的其他原因，不要在上述患者中再次使用阿格列汀。
與其他已知可能引起低血糖的藥物合并應用胰島素和胰島素促泌劑（如磺脲類）已知可引起低血糖。因此，當與阿格列汀聯(lián)合使用時，可能需要降低胰島素或胰島素促泌劑的劑量，以使低血糖的發(fā)生風險賊小化。
4.大血管事件
尚無臨床研究得到確定性證據證實阿格列汀或其他任何降糖藥物可降低大血管事件的發(fā)生風險。
孕婦及哺乳期婦女用藥
-
妊娠分級B
尚未在妊娠婦女中進行阿格列汀的充分或嚴格對照研究。根據動物數據，預期阿格列汀不會增加發(fā)育異常的發(fā)生風險。因動物生殖研究不是總能預測人體風險和暴露情況，與其他降糖藥物相同，除明確必須用藥外，不應在妊娠期使用阿格列汀。
在器官形成期對妊娠家兔或妊娠大鼠給予阿格列汀，劑量賊高達200和500mg/kg（根據血漿藥物暴露量（AUC），分別為臨床劑量的149倍和180倍）時，未見致畸性。
自妊娠第6日至哺乳期第20日，對妊娠大鼠給予阿格列汀劑量高達250mg/kg（根據AUC，約為臨床暴露量的95倍），未對胚胎發(fā)育造成危害或對子代生長和發(fā)育產生不良影響。妊娠大鼠口服給予阿格列汀后，觀察到藥物通過胎盤轉移進入胎仔。
-
老年用藥
在臨床安全性和有效性研究中，共有8507名患者接受阿格列汀治療，其中2064名（24.3%）患者年齡為65歲或以上，并有341名（4%）患者為75歲或以上。在65歲或以上患者和較年輕患者間，未觀察到總體安全性或有效性存在差異。臨床經驗未能確定老年患者和較年輕患者的反應存在差異，但不能排除部分老年患者的敏感性可能更高。
(責任編輯：佳學基因)
